Ulewanie u niemowląt.



Opublikowano : 2005-09-10 (97544 odsłon)

        Ulewanie polega na cofaniu się po posiłkach zawartości żołądka do jamy ustnej. Ulewanie występuje w pierwszych miesiącach po urodzeniu, kończy się zazwyczaj samoistnie około 4- 6 miesiąca życia. W większości przypadków nie ma powodów do zmartwień. Trzeba tylko obserwować dziecko pod kątem tego, czy przybiera na wadze i czy wykazuje objawy, które mogłyby świadczyć o tym, że cierpi.

Przyczyną ulewania może być:

  • niedojrzałość układu pokarmowego, a ściślej części żołądka, która jest odpowiedzialna za niedopuszczenie do cofnięcia się pokarmu do przełyku,
  • alergia pokarmowa na mleko i przetwory mleczne. W takim przypadku dziecko ulewa po każdym posiłku, co niekorzystnie odbija się na jego rozwoju. Zauważalne jest gorsze w stosunku do rówieśników przybieranie na wadze,
  • nawał mleka, dziecko niedoświadczone w ssaniu może po prostu nie nadążać z jedzeniem,
  • u dzieci przedwcześnie urodzonych powodem ulewania może być przekarmianie, rzadziej powód ten występuje też u dzieci urodzonych w normalnym terminie,
  • za krótkie przerwy między karmieniami,
  • nerwowe lub chaotyczne ruchy matki,
  • złe ułożenie podczas karmienia, dziecko powinno być ułożone w pozycji pionowej pozycja, która jest za pozioma może być powodem ulewania,
  • za wczesne wprowadzenie do diety innych rodzajów pożywienia,
  • przepuklina rozworu przełykowego,
  • uczulenie na leki,
  • zatrucia pokarmowe.

Ulewanie czy wymioty a może niemowlęcy zespół przeżuwania lub refluks ?

Często zdarza się pomylić ulewanie z wymiotami albo refluksem. Tymczasem są to zupełnie inne dolegliwości. Łączy je jedna cecha wspólna. U wszystkich jest wydalana treść pokarmowa tylko w inny sposób.
Wymioty polegają na gwałtownym wypróżnieniu treści żołądkowych. Powstają w następstwie bodźców  mechaniczno-chemicznym działających na gardło, jelita, drogi żółciowe, drogi moczowe, opłucną, serce. Wymioty często prowokowane są bodźcami oddziałującymi na różne zmysły , np. bodźce wzrokowe, węchowe. Wymiotowanie nie jest naturalne, tak jak ulewanie. Wymioty są czynnością aktywną, odruchową, kontrolowaną centralnie, obejmującą mięśniówkę gładką oraz prążkowaną,  powodują w wyniku skoordynowanych skurczów jelita cienkiego, żołądka, przełyku i przepony wydalenie zawartość żołądka przez usta.
Fakt zwymiotowania przez dziecko treści pokarmowych należy niezwłocznie zgłosić lekarzowi, gdyż może to świadczyć o osłabieniu układu odpornościowego, chorobie. Wymiotowanie za każdym razem jest nieprzyjemne, podczas gdy z reguły ulewanie nie powoduje żadnych cierpień  (jeżeli powoduje to trzeba o tym poinformować lekarza). Wydobywa się pod dużym ciśnieniem. towarzyszy temu także skurcz mięśni brzucha
Refluks lub Niemowlęcy Zespół Przeżuwania różnią się tym od wymiotów i ulewania, że treść żołądka dostaje się tylko do przełyku i nie wychodzi poza niego. Podobnie jak wymioty nie jest to odruch naturalny. Jest nieprzyjemny dla dziecka.
Ulewanie jest naturalne. Trwa krótko w odróżnieniu od wymiotów. Jest bardziej bierne. Wypływa w małych ilościach, nie pod ciśnieniem. Ulewanie nie jest powodem do interwencji lekarza. Owszem można powiadomić doktora o ulewaniu niemowlaka, jednak przy okazji badań kontrolnych. Ulewanie jest mimowolnym (biernym) cofaniem się pierwotnie połkniętego pokarmu do jamy ustnej  i na zewnątrz.


Jakie objawy ulewania mogą wywoływać niepokój ?

Mimo, że ulewanie w większości przypadków jest zjawiskiem naturalnym czasami towarzyszą mu niepokojące objawy, które mogą świadczyć o zaburzeniach czynnościowych. Do takich objawów zalicza się:

  • nieprawidłowe przybieranie na wadze,
  • ulewanie jest czynnością przykrą, której towarzyszy niepokój, płacz,
  • ulewnie o zauważalnym nasileniu,
  • występowanie wymiotów bez przyczyny,
  • zauważalna krew w wymiocinach,
  • często powracające zakażenia dróg oddechowych,
  • gorączka, drgawki,
  • biegunka,
  • zaparcia,
  • bóle głowy,
  • objawy towarzyszące ostremu bólowi brzucha,
  • ulewanie nie zmniejsza się ok. 10- 12 miesiąca,
  • częste są napady kaszlu,
  • dziecko krztusi się podczas karmienia.

Jak zapobiec lub zmniejszyć ulewania ?

Jeżeli ulewania wzbudzają niepokój, występują w większych niż powinno ilościach można je zmniejszyć lub całkowicie im zapobiec. Nierzadko zdarza się, że ulewanie jest spowodowane błędami, którym można zaradzić. W celu zapobiegnięcia lub ograniczenia ulewania należy:

  • zadbać o prawidłowa pozycje przy karmieniu, usta dziecka powinny obejmować całą brodawkę,
  • w przypadku nawału pokarmu trzeba przed karmieniem odciągnąć mleko, żeby dziecko nie dławiło się podczas posiłku,
  • zaleca się krótsze, ale częstsze karmienie zwłaszcza w pierwszych tygodniach życia dziecka, kiedy układ pokarmowy maleństwa nie jest w pełni dojrzały,
  • w czasie karmienia zaleca się trzymanie dziecka w pozycji odchylone o ok. trzydziestu stopni od poziomu,
  • zaleca się po karmieniu przez kilka minut trzymać maleństwo w pozycji pionowej, po to żeby mu się odbiło,
  • jeśli to nie jest konieczne, to nie należy wykonywać żadnych czynności kosmetycznych itp. tuz po karmieniu,
  • nie wykonuj gwałtownych ruchów nawet przez godzinę po posiłku, przy wymianie pieluszki unoś delikatnie pupę niemowlęcia i nie zapinaj zbyt ciasno pieluszek,
  • po posiłkach należy ułożyć dziecko na prawym boku,
  • w przypadku karmienia pokarmem modyfikowanym zaleca się stosowanie mieszanki mlecznej stworzonej z myślą o dzieciach z tendencjami do ulewania np. Bebilonu Ar, zawierającego mączkę z ziaren chlebowca świętojańskiego, która zagęszcza mleko utrudniając jego cofanie.

Co zrobić, gdy pomimo to dziecko ulewa ?

W takim wypadku można podać dziecku specjalnej substancji zagęszczającej Nutritonu (firmy Nutricia). Głównym składnikiem Nutritonu jest: mączką chleba świętojańskiego i maltodekstryna. Te składniki  sprawiają, że mleko, w żołądku staje się bardziej gęste przez co ulewanie jest trudniejsze. Przygotowaną papkę należy podać dziecku łyżeczką w trakcie karmienia lub przed karmieniem. W przypadku, gdy dziecko jest karmione pokarmami modyfikowanymi Nutriton można z nimi wymieszać. Pomimo, że jest to substancja dostępna bez recepty należy skonsultować się z lekarzem, a w szczególności w przypadku noworodków. Możliwe jest, że przyczyną ulewania jest alergia na mleko i pochodne. W tym wypadku stosowanie substancji zagęszczającej tylko złagodzi objawy. W przypadku alergii konieczna jest odpowiednia dieta matki karmiącej. Ulewanie najczęściej spowodowane jest niedojrzałością układu pokarmowego i powinno minąć przed upływem pierwszego roku życia.



© Urwis.pl



Opublikowano : 2005-09-10 (97544 odsłon)
Komentarze :